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L'enfant
Nom
Prénom
Date de naissance ou date prévue d'accouchement :
Nombre de frères et/ou sœurs :
Adresse :
N°CAF auquel est rattaché l'enfant :
N° de sécurité sociale auquel est rattaché l'enfant :
Année d’entrée à la maternelle de l’enfant :
Autre mode de garde en complément :
Assistante maternelle
Famille
Autre
Les parents
Parent 1
Parent 2
Nom et prénom :
Date de naissance :
Adresse :
CP :
Employeur :
Lieu de travail :
Profession :
Telephone :
Email :
Nom et prénom :
Date de naissance :
Adresse :
CP :
Employeur :
Lieu de travail :
Profession :
Telephone :
Email :
Situation actuelle :
Mariés
Divorcés
Pacsés
Veufs
Célibataires
Date de début d'accueil souhaitée :
Horaires d'accueil souhaités :
En accueil régulier
Lundi
Arrivée
h
Départ
h
Mardi
Arrivée
h
Départ
h
Mercredi
Arrivée
h
Départ
h
Jeudi
Arrivée
h
Départ
h
Vendredi
Arrivée
h
Départ
h
Accueil entre 7h et 19h du lundi au vendredi
Le contrat d'accueil est signé pour une durée d’un an.
Arrivée à 9h30 maximum et départ à partir de 16h30, 10H de garde par semaine minimum.
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